跳轉到: 導航,
搜索
醫學電子書 >> 《人體解剖學》 >> 頭部 >> 顱頂部
人體解剖學
頭部
面部淺層與腮腺區
顱頂部
面側部深區
頜面部的間隙
視器
前庭蝸器
人體解剖學目錄
一、額頂枕區
顱頂部前起眶上緣，後抵上項線和枕外隆凸，兩側借上顳線與顳區分界。
1．層次：覆蓋此區的軟組織，由淺入深可分為（圖10-11）
皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及額枕肌、腱膜下組織和顱骨外膜等5層。其中淺部的三層緊密相連，不易分開，故總稱為頭皮。
（一）皮膚：此區皮膚厚而緻密，內含大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易發生癤腫或皮脂腺囊腫。血管和淋巴管也極為豐富，外傷時出血多，但創口癒合較快。
（二）淺筋膜：由緻密的結締組織和脂肪組織構成，結締組織形成許多垂直的小梁並將脂肪組織分成小格，小格內有血管和神經等。故淺筋膜內有感染時，滲出物多限於局部，不易擴散，神經末梢易受壓而產生劇烈疼痛。在創傷時血管斷端不易收縮，故須加壓止血或縫合止血。
（三）帽狀腱膜與額枕肌：腱膜堅韌緻密，前續額腹，後連枕腹。兩側逐漸變薄續於顳筋膜淺層，頭皮橫向裂傷傷及腱膜時，由於額腹和枕腹收縮的牽張，創口裂開。縫合頭皮時須先將腱膜縫好，以減少皮膚的張力，利於創口的癒合。
圖10-11 顱頂層次（額狀斷面）
（四）腱膜下疏鬆組織：是帽狀腱膜與顱骨膜之間的疏鬆組織層，又稱腱膜下間隙。此間隙在顱頂部範圍很廣，向前達眶部，後達上頂線。間隙內有若干導管與顱內靜脈竇相通，故發生感染時，可經導血管向顱內擴散 。此隙出血時，常形成較大的血腫，其瘀斑可出現在上眼瞼皮下。
（五）顱骨外膜：薄而緻密，與各塊骨間借結締組織相連，故手術時較易剝離，但在骨縫處與縫間韌帶癒合緊密，故骨膜下血腫僅限於一塊顱骨的範圍，很容易與帽狀腱膜下血腫鑒別。
2．顱頂部的血管和神經（圖10-12）
淺筋膜內的血管和神經按其位置可分為前、外側和後三組。
（一）前組：距正中線2厘米處有滑車動、靜及滑車神經。距正中線約2.5厘米處有眶上動、靜脈和眶上神經。滑車上動脈和眶上動脈都是眼動脈的分支，前者由額切跡至額部，後者經眶上孔（切跡）到達額部。滑車上神經和眶上神經都是三叉神經眼神經的分支。三叉神經痛患者可在眶上緣內、中1/3交界處出現壓痛。
（二）外側組：包括耳前和耳後兩組。耳前組有顳淺動、靜脈及其伴行的耳顳神經；耳後組包括耳後動、靜脈及面神經的耳後支、頸叢的耳大神經後支和枕小神經。
圖10-12 顱頂部的血管、神經
（三）後組：枕動、靜脈和枕大神經分布於枕部 。
枕大神經為第二頸神經的後支，穿過項深部肌群後，大上項線平面距正中線2厘米處穿斜方肌腱膜，然後和枕動脈伴行，走向顱頂。封閉枕大神經可於枕外隆凸下方一橫指處向兩側約2厘米處進行。
顱頂的神經走行在皮下組織中而且分布互相重疊，故局麻阻滯一支神經常得不到滿意的效果，應當將神經阻滯的範圍擴大。
顱頂的動脈有廣泛的吻合，不但左右兩側互相吻合，而且頸內動脈系統和頸外動脈系統也互相聯繫，所以頭皮在發生大塊斷裂時也不易壞死。由於血管神經從四周向顱頂走行，開顱手術而作皮瓣時，皮瓣的蒂應在下方。皮瓣蒂應是血管和神經干所在部位，以保證皮瓣的營養，而作一般切口則應呈放射狀，以免損傷血管和神經。
顱頂的靜脈也位於皮下組織內，廣泛吻合形成靜脈網，主幹與同名動脈伴行，額外側靜脈和額內側靜脈向下迴流至內眥靜脈，再入面前靜脈。內眥靜脈可借眼上靜脈與顱內的海綿竇相交通。
顳淺靜脈向下與上頜靜脈合成面後靜脈，面後靜脈也可通過上頜靜脈經翼叢而與顱內靜脈竇相交通。
耳後靜脈與枕靜脈都迴流到頸外靜脈。
顱頂部的淋巴管我注入頭頸交界處呈環形排列的淋巴結，如枕淋巴結、乳突淋巴結、腮腺淋巴結和下頜下淋巴結等，它們的輸出管注入頸淺淋巴結和頸深淋巴結。
二、顳區
顳區位於顱頂的兩側。其上界為上顳線；下界為顴弓上緣；前界為顴骨的額突和額骨的顴突；後方為上顳線的後下段。
層次 由淺入深分為皮膚、淺筋膜、顳筋膜淺層和深層、顳肌及顱骨外膜。
（一）皮膚 此區皮膚移動性大，無論縱行或橫行切口，皆易縫合，癒合後瘢痕也不明顯。
（二）淺筋膜 含脂肪組織較少，上方與顱頂淺筋膜相連，下方續於面部淺筋膜，內有血管和神經，分為耳前、後組（已述於上節）。
（三）顳筋膜 temporal fascia
起於上顳線，向下分為淺、深兩層，淺層止於顴弓的淺面；深層止於顴弓的深面。
（四）顳肌此肌為咀嚼肌之一，為扇形肌起自下顳線和顳筋膜深層的深面，前部肌纖維向下，後部肌纖維向前行，肌腱止於下頜骨冠突及其內側面。
（五）骨膜 較薄，緊貼顳骨表面，剝離困難，因此，很少發生骨膜下血腫。在骨膜與顳肌之間，含有大量脂肪組織稱顳間隙。
［顱頂部的解剖步驟與方法］
1．切口和翻皮瓣
在顱頂部略偏中點前方做十字切口，各線約長5厘米。將皮膚及淺筋膜做一層向四周翻開，注意淺筋膜與其深面的帽狀腱膜層癒合甚緊。
2．清理額腹及帽狀腱膜
皮下組織的深面，即為帽狀腱膜和部分額肌，清理時刀鋒應與肌纖維平行。
3．探查帽狀腱膜下隙
將帽狀腱膜切開一個小口，將刀柄插入腱膜深面，並向周圍撥動，以驗證腱膜下存在一個疏鬆的潛在間隙。
4．剝離顱骨外膜
將帽狀腱膜切除一小塊，暴露其深面的腱膜下組織，再深面即為顱骨外膜，將顱骨外膜翻起，審視其與顱骨的結合情況。
面部淺層和腮腺肌區的解剖步驟與方法 | 面側部深區
人體
《人體解剖學》 - 《人體解剖學精要》 - 《人體解剖學歌訣》 - 人體穴位圖
運動系統
骨骼
顱骨
軀幹骨
上肢骨
下肢骨
骨連結
關節
肌肉
頭肌（面肌、咀嚼肌）
頸肌（頸淺肌、頸外側肌、頸前肌、頸深肌）
軀幹肌（背肌、胸肌、膈、腹肌）
上肢肌（肩帶肌、臂肌、前臂肌、手肌）
下肢肌（髖肌、大腿肌、小腿肌、足肌）
消化系統
口腔
口唇
頰
齶
牙齒
舌
唾液腺（大唾液腺）
咽
鼻咽
口咽
喉咽
咽肌
食管
食管的狹窄部位
食管壁
胃
胃壁
小腸
十二指腸
空腸
迴腸
大腸
盲腸
闌尾
結腸
直腸
肛管
消化腺
肝臟
肝外膽道（肝管、肝總管、膽囊、膽總管）
胰腺
腹膜
網膜
系膜
腹膜陷凹
呼吸系統
鼻
外鼻
鼻腔
鼻旁竇
咽
咽
喉
喉軟骨
喉肌
喉腔
喉神經
氣管與支氣管
氣管
支氣管
肺
肺內支氣管
支氣管肺段
胸膜
胸胸膜
胸膜腔
縱隔
上縱隔
下縱隔
泌尿系統
腎
腎的被膜（纖維囊、脂肪囊、腎筋膜）
輸尿管
膀胱
尿道
生殖系統
男性生殖器
男性內生殖器
睾丸
附睾
輸精管
射精管
精囊
前列腺
尿道球腺
男性外生殖器
陰阜
陰囊
陰莖
男性尿道
前列腺部
膜部
海綿體部
女性生殖器
女性內生殖器
卵巢
輸卵管
子宮
陰道
前庭大腺
女性外生殖器
陰阜
大陰唇
小陰唇
陰道前庭
陰蒂
前庭球
其它
乳房
會陰
脈管系統
心血管系統
心臟（心包）
血管（動脈、靜脈）
淋巴系統
淋巴管道（毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導管）
淋巴結
脾
內分泌系統
甲狀腺
甲狀旁腺
腎上腺
垂體
松果體
胸腺
感覺器
眼
眼球（眼球壁）
眼副器（眼瞼、結膜、淚器、眼球外肌、眶脂體、眶筋膜）
耳
外耳（耳郭、外耳道、鼓膜）
中耳（鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房）
內耳（骨迷路、膜迷路、內耳道）
神經系統
組成
神經細胞
神經膠質
脊髓和脊神經
脊髓
脊神經（後支、前支）
腦
腦幹
小腦
間腦
端腦
腦神經
嗅神經
視神經
動眼神經
滑車神經
三叉神經
展神經
面神經
前庭蝸神經
舌咽神經
迷走神經
副神經
舌下神經
傳導通路
感覺傳導通路（本體感覺傳導通路、淺感覺傳導通路、視覺傳導通路）
運動傳導通路（錐體系、錐體外系）
自主神經系統
內臟運動神經（交感神經、副交感神經）
內臟感覺神經
腦和脊髓的被膜
硬膜（硬脊膜、硬腦膜）
蛛網膜
軟膜
腦室和腦脊液
腦室（側腦室、第三腦室、第四腦室）
腦脊液
腦和脊髓的血管
腦血管
脊髓血管
出自A+醫學百科 「人體解剖學/顱頂部」條目 https://cht.a-hospital.com/w/%E4%BA%BA%E4%BD%93%E8%A7%A3%E5%89%96%E5%AD%A6/%E9%A2%85%E9%A1%B6%E9%83%A8 轉載請保留此連結
關於「人體解剖學/顱頂部」的留言：
訂閱討論RSS
目前暫無留言
添加留言
更多醫學百科條目
2個分類: 人體解剖學正文 | 圖書正文